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Early Intervention Data

Need blurb here about Early Intervention.

Colorado Early Intervention Data

2019NumberPercentNotes
Total with Permanent Hearing Loss194
Referred to Part C EI
-Referred Before 6 Mos.
-Referred After 6 Mos.
167
133
34
86%
80%
20%
86% of those diagnosed
(~14% loss to
EI / follow-up
Total Enrolled in Part C Early Intervention Services10160%60% of those referred to Part C
IFSP Before 6 Months
IFSP After 6 Months
IFSP Age Unknown
64
33
4
63%
33%
4%
IFSP: Individualized Family Service Plan
Total Received Part C
Svc Before 6 Mos.
Svc After 6 Mos.
Svc Start Age Unknown
101
52
38
11
100%
51%
38%
11%
100% of those enrolled in Part C Early Intervention Services

Services (Svc) include Facilitator 1st Visit
No Documented Early Intervention Services
Ineligible for Part C Svc
Infant Died
*Non-Resident
**Family Declined Svc
***Unresponsive
Unable to Contact
58

40
1
1
6
6
4


69%
2%
2%
10%
10%
7%
*Non-Resident or those who moved out of state
** Family declined services
***Family unresponsive to contact
Note: 167 in Early Intervention database out of 194 with documented diagnosis: LTF/LTD n-27; 14%. Note #2: Prevalence of 1.6/1000 of entire birth population receiving early intervention includes unilateral hearing loss (UHL) who are not categorically eligible for Part C.
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Diagnosis/Identification Data

When a newborn hearing screening result indicates a “did not pass” or a “refer with explanation” follow-up testing is needed. Sometimes the follow-up testing indicates typical hearing levels and no cause for concern. At other times, it identifies an infant as being deaf or hard of hearing. 

The goal is to have all deaf or hard of hearing babies diagnosed/identified by 3 months of age. The earlier they are identified, the sooner they can receive services to support language and learning outcomes. But, not all children receive a hearing screening. And, some do not return for a rescreen when they do not pass the initial screening. This is known as “loss-to-follow-up or loss-to-documentation (LTF/LTD).”

There are a few factors that contribute to LTF/LTD:

  • Due to HIPAA regulations, individual child data cannot be shared without explicit permission/referrals
  • Families may not realize the importance of following up with missed or failed hearing screens
  • Sometimes families are given information that compromises the importance of the screening (e.g., “Oh your baby is fine, it’s just fluid in the ear.”)
  • Pediatricians do not have easy access to newborn hearing screening results
  • CDPHE only sends one message, via postal letter, to families regarding failed screens
  • Audiologists, early interventionists and other professionals cannot get involved unless they are explicitly referred to a family
  • Babies cannot let caregivers know they are deaf or hard of hearing
  • Language and learning milestones may look very similar for deaf and hard of hearing babies compared to babies with typical hearing levels for the first 6-8 months of life
  • Sometimes it is difficult to contact families for various reasons (e.g., moved, changed phone numbers, ignored calls, etc.)

Colorado Hearing Diagnosis/Identification Data

2019 NumberPercent
Total with Documented Diagnosis194
Permanent Hearing Loss: Before 3 Months13469%
Note: 194 (diagnosed)/62,881 (total birth population) = prevalence of ~3/1000. Note #2 194 represents 11% of children who did not pass the Newborn Hearing Screening.

Laterality of Hearing Levels

2019NumberPercent
Total Documented Diagnosis195
Bilateral11559%
Unilateral8041%
Data obtained from XXXX

Type of Hearing Differences

2019NumberPercent
Sensorineural
Bilateral (n=64); 73%
Unilateral (n=29); 27%
8845%
Conductive
Bilateral (n=18); 38%
Unilateral (n=29); 62%
4724%
Mixed
Bilateral (n=5); 56%
Unilateral (n=4); 44%
95%
Type Unknown
Bilateral (n=27); 61%
Unilateral (n=17); 39%
4423%
Auditory Neuropathy
Bilateral (n=2); 25%
Unilateral (n=6); 75%
84%

Statistics about Hearing Levels

2019NumberPercent
Total Documented by Level195
Summary by Differences
Slight (n=11)
Bilateral (n=7)
Unilateral (n=4)

Mild (n=69)
Bilateral (n=51)
Unilateral (n=18)

Moderate (n=28)
Bilateral (n=16)
Unilateral (n=12)

Moderately Severe (n=31)
Bilateral (n=17)
Unilateral (n=14)

Severe (n=19)
Bilateral (n=8)
Unilateral (n=11)

Profound (n=12)
Bilateral (n=9)
Unilateral (n=3)

Unknown (n=28)
Bilateral (n=10)
Unilateral (n=18)

5%



35%



14%



16%



10%



6%



14%

Demographics

2019Identified Hearing Differences
(n=194)
Enrolled in Part C
Early Intervention Services
(n=101; data for n=89)
SexMale (n=121; 62%)
Female (n=73; 38%)
Male (n=52; 58%)
Female (n=37; 42%)
Maternal
Age
(in years)
15-19 (n=5; 3%)
20-24 (n=24; 12%)
24-34 (n=113; 58%)
35-50 (n=52; 27%)
15-19 (n=2; 2%)
20-24 (n=4; 4%)
24-34 (n=60; 68%)
35-50 (n=23; 26%)
Maternal EducationLess than HS (n=24; 13%)
HS/GED (n=49; 25%)
Some College/AA (n=41; 21%)
College graduate (n=72; 37%)
Unknown (n=8; 4%)
Less than HS (n=9; 10%)
HS/GED (n=19; 21%)
Some College/AA (n=14; 16%)
College graduate (n=43; 48%)
Unknown (n=4; 5%)
Maternal EthnicityHispanic/Latino (n=80; 41%)
Not Hispanic/Latino (n-114; 59%)
Hispanic/Latino (n=37; 42%)
Not Hispanic/Latino (n-52; 58%)
Maternal
Race
White (not Hispanic) (n=96; 49%)
White (Hispanic) (n=54; 28%)
Black/African American (n=12; 6%)
Black/African American (Hispanic) (n=1; 1%)
Asian (n=8; 4%
American Indian/Alaskan Native (n=4; 2%)
Unknown (n=14; 7%)
Other (n=5; 3%)
White (not Hispanic) (n=49; 55%)
White (Hispanic) (n=29; 33%)
Black/African American (n=3; 3%)
Black/African American (Hispanic) (n=1; 1%)
Asian (n=3; 3%
American Indian/Alaskan Native (n=0; 0%)
Unknown (n=4; 5%)
Other (n=0; 0%)
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Screening Data

Screening is important because the earlier we can identify a baby as being deaf or hard of hearing, the sooner we can provide support to the child and their families to facilitate  language and learning outcomes and ensure the child meets their developmental milestones. The goal is to have all babies screened prior to 1 month of age.

All of Colorado’s birth facilities report screening results to the Colorado Department of Public Health and Environment (CDPHE) using the required electronic birth certificate. CDPHE only tracks babies born in Colorado. Here is where it gets tricky:

  • Not all babies are born in Colorado hospitals (some are born at home)
  • For those babies born at home, not all midwives have hearing screening equipment
  • Some babies are born on federal military bases and not counted under Colorado’s statistics
  • Some babies are born out of state and move to Colorado. They are only counted when data is entered by a screener or a clinical audiologist
  • If an infant has a failed screen, CDPHE will send only one letter to the parent(s) informing them of the failed screen
  • Neither CDPHE, nor any other entity, consistently contacts  families regarding failed screens to ensure further audiological evaluations are conducted
  • HIPAA rules prevent access to and sharing of information without explicit consent

Colorado Hearing Screening Data

2019 NumberPercent
Total Occurrent Births (according to Vital Records)62,881
Total Documented as Screened59,76695%
Total Passed (most recent/final screen)57,94597%
Passed: Before 1 Month of Age57,08698.6%
Total Not Passed (most recent/final screen)18213%
Total Documented as Not Screened31155%
Data obtained from HIDS/CDPHE
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Reautorización de la Legislación Nacional EHDI

El Senado ahora ha presentado su versión del proyecto de ley de Reautorización de EHDI que fue aprobado previamente por la Cámara de Representantes. En particular, nuestro propio Senador Hickenlooper está en el Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones, que es donde se examina el proyecto de ley. El proyecto de ley del Senado es muy similar al proyecto de ley de la Cámara con el mismo informe de la Oficina de Responsabilidad Gubernamental (GAO por sus siglas en inglés). Puede incluir un aumento de los fondos permitidos para HRSA (Administración de Servicios y Recursos de Salud), nuestro otorgante. Este es un gran paso adelante y nos complace que el Senado incluso considere la necesidad de un aumento en el tope. Muchas partes interesadas de todo el país han solicitado un aumento de los fondos de la HRSA. Como recordatorio, los fondos incluidos aquí son el tope de lo que se puede asignar al programa durante el proceso de asignaciones y no son representativos del presupuesto real.

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Opción de parte C extendida 

De: Christy Scott, Directora de Intervención Temprana, Oficina de la Primera Infancia, CDHS

Heidi White, directora de preescolar, Departamento de Educación de Colorado

Esta primavera, Colorado adoptó una nueva política estatal bajo la Parte C de la Ley de Educación para Personas con Discapacidades (IDEA por sus siglas en inglés), que permite que los servicios de intervención temprana (EI), en instancias definidas, continúen después del tercer cumpleaños de un niño. 

Los fondos federales provistos a través de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA por sus siglas en inglés) estuvieron disponibles en Colorado bajo IDEA 34 CFR 303.211, lo que permite que los servicios de la Parte C continúen para los niños que cumplen tres años a fines de la primavera y el verano hasta el comienzo del próximo año escolar. Esta nueva política se llama Opción de la Parte C extendida y entra en vigencia en Colorado a partir del 1 de mayo de 2022. 

Los niños que califican para la Opción de la Parte C extendida son aquellos que:

● Son elegibles para los servicios de la Parte C de EI Colorado; y, 

● Son elegibles para los servicios de educación especial preescolar de la Parte B y tienen un Programa de Educación Individualizado (IEP) desarrollado; y, 

● Tienen un cumpleaños entre el 1 de mayo de 2022 y finales de agosto (o el primer día de clases). Este rango de fechas puede cambiar para futuros años de implementación.

Todos los requisitos de transición para la Parte C (Indicador 8) y la Parte B (Indicador 12) siguen siendo los mismos. Durante este primer año de implementación (1 de mayo al 30 de agosto de 2022), EI Colorado está notificando a los padres o tutores legales de los niños potencialmente afectados por esta nueva política, en función de su elegibilidad para la Parte C y la fecha de nacimiento de su hijo, para asegurarse de que tengan un aviso de que esta opción puede estar disponible para su hijo. Es importante destacar que esta opción debe ofrecerse a todas las familias cuyo hijo califique según los criterios anteriores. El padre o tutor puede optar por acceder a la opción o no, pero los programas locales no tienen la discreción de ofrecerla o implementarla para las familias que la elijan.

Para 2022, la opción extendida de la Parte C estará disponible a partir del 1 de mayo de 2022. Cuando se disponga de fondos adecuados, los líderes del programa pueden decidir ampliar el rango de fechas de nacimiento para años futuros. (Por ejemplo, puede estar disponible para niños que cumplan 3 años a partir del 1 de abril). Esto se comunicará publicando en el sitio web de EI Colorado e informando a las partes interesadas en nuestras respectivas redes antes del 1 de agosto para cada año subsiguiente a fin de prepararse adecuadamente para las conferencias de transición.

Si tiene preguntas sobre esta política o su implementación, comuníquese con: 

Wayla Murrow, Gerente de Capacitación y Asistencia Técnica 

Intervención Temprana Colorado 

720-667-9325 

wayla.murrow@state.co.us 

Mary Morin, Especialista en búsqueda de niños en edad preescolar de la Parte B 

Departamento de Educación de Colorado 

720-766-6507 

morin_m@cde.state.co.us 

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Una actualización del grupo de trabajo de CMV congénito de Colorado (cCMV)

Ted Maynard, MD, FAAP 

El verano pasado, el boletín EHDI presentó un artículo sobre el grupo de trabajo de Colorado sobre la infección congénita por CMV (cCMV) dirigido por el Capítulo de AAP en Colorado y Colorado Hands & Voices. Describimos el problema del cCMV, una causa importante de pérdida auditiva y otros defectos congénitos; discutió el hecho de que muchos casos de cCMV nunca se diagnostican, debido a la falta de conciencia y la necesidad de realizar pruebas en las primeras 3 semanas de vida; proporcionó enlaces a una variedad de recursos para educar a los proveedores sobre la identificación y el manejo de cCMV; y describió el apoyo para las familias que crían niños con cCMV. Aquí hay una actualización de nuestro progreso este año: 

1. Difusión sobre cCMV a lugares de parto y profesionales de la salud

A partir de abril de 2022, las pruebas de detección específicas para CMV en recién nacidos con factores de riesgo, incluidos todos aquellos que no han pasado la prueba de audición para recién nacidos antes del alta del hospital, están en funcionamiento o en implementación en 40 de los 59 hospitales de Colorado, lo que representa el 88 % de todos los nacimientos en Colorado. Desde agosto de 2021, se ha presentado información sobre cCMV a parteras, la Academia de Audiología de Colorado y el personal de Intervención Temprana. Se han brindado seminarios web en centros de maternidad en Boulder, Ft Collins, Salida, Gunnison, Montrose y en el Hospital del Ejército de Evans en Colorado Springs. En el Children’s Hospital Colorado (CHCO por sus siglas en inglés), el Dr. Mark Abzug dio una charla sobre el cCMV y la Dra. Sally Permar presentó una investigación sobre una vacuna contra el CMV.

Todos los hospitales del sistema UCHealth ahora utilizan un Aviso de Mejores Prácticas integrado en el registro médico electrónico de Epic; esto notifica a un proveedor cuando un recién nacido tiene factores de riesgo para cCMV, recomienda pruebas de detección y proporciona un enlace de un solo clic a un pedido establecido para la prueba de CMV. Todos los resultados de laboratorio positivos para cCMV en el sistema de UCHealth ahora están siendo manejados por un solo coordinador de enfermería que se comunica con la familia y el PCP para ayudarlos a comprender qué hacer a continuación. 

CHCO ha desarrollado un grupo de trabajo sobre cCMV, que está creando una vía clínica. La Dra. Maureen Cunningham, hospitalista pediátrica de CHCO y campeona de EHDI de AAP-CO, ha estado trabajando con la Dra. Alison Gilliland y los pediatras de Kaiser Permanente para informar al proveedor de atención primaria (PCP por sus siglas en inglés) cuando se ha realizado la prueba de cCMV. El grupo de audiología de CHCO ha elaborado una carta a los PCPs para enviarla cuando se diagnostica una pérdida auditiva congénita, que incluye información sobre las pruebas de CMV. 

2. Nuevos recursos para cCMV publicados en el sitio web aapcolorado.org

Los nuevos recursos publicados este año incluyen un video sobre cCMV en lenguaje de señas estadounidense; información para proveedores sobre cómo verificar los resultados de las pruebas de audición para recién nacidos; una lista actualizada de laboratorios que ofrecen pruebas de CMV para recién nacidos; e instrucciones sobre cómo solicitar una muestra de sangre de recién nacido para la prueba de CMV. Los folletos para padres de Colorado sobre cCMV se usaron para diseñar una página de información en el sitio web de la Fundación Nacional CMV.

3. Asesoramiento a entidades estatales sobre cCMV

El grupo de trabajo de cCMV ha estado trabajando con EHDI Alliance, el Comité Asesor de Audición Infantil de Colorado (CIHAC por sus siglas en inglés) y CHCO para asesorar al Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado (CDPHE) sobre formas de mejorar el Programa de Audición para Recién Nacidos. Una encuesta de proveedores pediátricos que preguntó sobre el acceso a los resultados de las pruebas de detección de audición para recién nacidos mostró que casi todos los proveedores derivan adecuadamente para pruebas de seguimiento y audiología cuando no se pasa una prueba de detección de audición para recién nacidos, pero pocos realizan pruebas de detección de cCMV. 

Dras. Kirsten Nelson y Maureen Cunningham están participando en visitas virtuales dirigidas por la EHDI para evaluar los programas de detección de audición para recien nacidos por todo el estado, y esas visitas incluyen una conversación sobre la evaluación para cCMV. Una descripción del proceso para solicitar una gota de sangre seca para la prueba de CMV ahora está publicada en el sitio web CDPHE.

4. Difusión en toda la nación

En marzo de 2022, representantes del grupo de trabajo participaron en una reunión nacional de defensores de cCMV llamada CONECT – Comunidad de expertos en recién nacidos que colaboran juntos. La atención se centró en la detección universal de cCMV. Minnesota ahora ha decidido comenzar la detección universal para cCMV usando la gota de sangre seca. El personal del Programa de detección de recién nacidos de Colorado está en contacto con el laboratorio de Minnesota y está aprendiendo sobre su proceso. 

Una reunión con un audiólogo y un especialista en identificación pediátrica del Seattle Children’s Hospital permitió compartir información sobre las pruebas de detección específicas para cCMV. Los recursos se compartieron con un pediatra que actúa como campeón de EHDI de la AAP en Dakota del Norte. La Sección de Enfermedades Infecciosas de la AAP ahora está redactando un informe clínico sobre el cCMV y se proporcionará información de Colorado.

La próxima reunión trimestral del grupo de trabajo de cCMV de Colorado se llevará a cabo por Zoom en junio de 2022. Cualquier persona interesada en asistir puede comunicarse con la Dra. Kirsten Nelson al correo electrónico: kirsten@aapcolorado.org. 

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Rincón CDPHE

Leanne Glenn 

¡Llamando a todos los audiólogos! Asegúrese de ingresar a la solicitud de audición para recién nacidos de HIDS de CDPHE para actualizar el estado de audición de un niño cuando haya cambiado, la fecha en que se espera el seguimiento y/o el nombre del coordinador de audición de Colorado (CO-Hear) del niño. Estos campos se pueden actualizar en la página Evaluación en los menús para: 

● Cambio de estado de audición

● Fecha Esperada de F/U 

● CO-Hear referida a 

Si necesita una revisión de cómo encontrar estos campos, por favor vea el video de entrenamiento #13 para la página de Evaluación en el enlace a continuacion: https://www.healthinformatics.dphe.state.co.us/Home/Training/1 

Si nada de esto le parece familiar y está completando evaluaciones en niños desde el nacimiento hasta los 3 años, consulte las instrucciones en el enlace de la Guía práctica en el enlace anterior y comuníquese con Leanne Glenn, la coordinadora de detección auditiva del recién nacido al correo electrónico leanne.glenn@state.co.us 

Boletín mensual de HIDS de abril de 2022,es publicado por CDPHE y se puede encontrar aquí: (COEHDI insertará enlace cuando esté disponible)

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WREIC/TSBVI Hora del café – Apoyando el lenguaje a través de las modalidades: estrategias para el hogar 

5 de mayo de 2022 de las 10 a.m.- 12 p.m.

https://txtsbvi.escworks.net/catalog/session.aspx?&session_id=40435

Únete a nosotros y Kimberly Sanzo para una presentación especial de hora de café de 2 horas. Los participantes de esta hora del café podrán: 

1. Explicar las bases neurológicas del lenguaje. 

2. Explicar la importancia del acceso temprano al lenguaje. 

3. Indique al menos tres estrategias para usar con niños DHH en el hogar, ya sea en lenguaje de señas u en lenguaje hablado. 

4. Se proporcionarán subtítulos, si necesita algo más, envíe un correo electrónico a Kaycee Bennett. 

Proporcionado por la Conferencia de Intervención Temprana de la Región Occidental (WREIC) y la Escuela de Texas para Ciegos y Discapacitados Visuales (TSBVI) 

El grupo de trabajo de diagnóstico/identificación 

La próxima reunión: jueves 5 mayo 2022 desde 4-5 p.m. 

Este grupo de trabajo se reúne regularmente. 

El grupo de trabajo de adultos sordos, con problemas de audición y sordociegos 

Próxima reunión: 9 de mayo de 2022 de 2-3:30 p.m. 

Este grupo de trabajo se reúne trimestralmente. 

El grupo de trabajo de detección

Próxima reunión: martes 10 de mayo de 2022 de 11 a.m. hasta las 12 p.m.

Este grupo de trabajo se reúne periódicamente el segundo martes de cada mes. 

El grupo de trabajo de intervención temprana 

Próxima reunión: 17 de mayo de 2021 de 2-3 p.m. 

Este grupo de trabajo se reúne el tercer martes de cada mes. 

La Alianza COEHDI 

Próxima reunión: 20 de mayo de 2022 desde 10-11:30 a.m. 

La Alianza COEHDI se reúne el tercer viernes de cada mes de 10 a 11:30 a.m. 

Las reuniones están abiertas al público y los miembros del público están invitados a enviar un comentario público. El formulario de solicitud de comentarios públicos se puede encontrar en este enlace: Formulario de solicitud de comentario público

Grupo de Trabajo de Familias de Niños DHH 

Próxima reunión: 13 de junio de 2022 de 11am a 12pm. 

Este grupo de trabajo se reúne trimestralmente. 

Todas las reuniones de la Alianza COEHDI, de los grupos de trabajo y las partes interesadas relacionadas se enumerarán aquí. Si desea que sus reuniones se incluyan en nuestro boletín mensual, comuníquese con el correo electrónico a continuación: info@coehdi.org. 

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De la Directora de EHDI de Colorado

Arlene Stredler Brown, PhD, CCC-SLP 

Es difícil creer que acabamos de comenzar el tercer año de nuestra subvención EHDI de Colorado. Hemos recorrido un largo camino desde el 1 de abril de 2020 cuando se otorgó por primera vez la subvención HRSA a la Comisión de Colorado para Personas Sordas, con Dificultad Auditiva y Sordociegas (CCDHHDB por sus siglas en inglés) en conjunto con Intervención Temprana de Colorado (EI Colorado). Quiero reflexionar por un momento y luego visualizar el futuro. 

Al comienzo de nuestra subvención, hace dos años completos, nos comprometimos a revisar el sistema EHDI de Colorado. Esta revisión incluyó todas las partes del sistema: evaluación, identificación, intervención temprana, apoyo de familia a familia, y apoyo brindado por adultos sordos, con dificultades auditivas, y sordociegos para las familias. Cada aspecto de nuestro sistema tiene “buenas bases” y muchos elementos del sistema han permanecido en su lugar. Además, se nos encargó la oportunidad de actualizar el sistema. Los miembros de nuestros grupos de trabajo y la Alianza EHDI de Colorado identificaron problemas para su revisión. Nos ha mantenido ocupados y siento que hemos logrado mucho. Aquí están algunos ejemplos: 

●En el ámbito de las pruebas de detección, seguimos progresando trabajando con nuestros colegas del Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado (CDPHE). Deseo que se establezca un puesto de Coordinador de Seguimiento. Si bien eso no ha llegado a buen término, estamos en camino de unirnos al personal de CDPHE en la planificación estratégica para cumplir mejor con la intención de la legislación sobre el examen auditivo para recién nacidos de 2018. Hemos recibido elogios por el NBHS Monthly de otros coordinadores de EHDI y también de algunos evaluadores de hospitales. Gracias a Hannah Glick por su gestión de esta publicación mensual. 

●Una fortaleza de nuestro sistema son los destacados audiólogos clínicos del estado. Las brechas que existen son en gran parte geográficas. Extiendo mi agradecimiento a Dee Woodard y sus incansables esfuerzos para promover la teleaudiología. Esta iniciativa aún está en desarrollo. 

●En intervención temprana, los coordinadores regionales de Colorado Hearing (CO-Hear) son el principal punto de entrada a la Parte C para los niños sordos y con problemas de audición. Si bien los niños con una diferencia auditiva en un oído no son categóricamente elegibles para los servicios de la Parte C, se les ofrece apoyo de los Coordinadores de CO-Hear. Además, estamos capitalizando tres nuevas leyes que impactan la Parte C al trabajar con nuestros socios en EI Colorado: Christy Scott, Wayla Murrow, y Moni Johl.

● Mientras Hands & Voices es nuestra única organización familiar (FBO por sus siglas en inglés) en Colorado, hemos reconocido y recopilado información de otras cinco organizaciones dirigidas por profesionales que también ofrecen apoyo a las familias. Que suerte tienen las familias de Colorado de no tener uno, pero varias organizaciones con recursos para acceder. Con esta constelación de servicios, esperamos llegar a todas las familias. 

● El programa de Ascenso, donde las familias pueden conocer a adultos sordos, con problemas de audición y sordociegos, ha tenido un buen comienzo. Me han pedido que comparta nuestro programa, creado bajo el liderazgo de nuestra propia Heather Abraham, en una reunión de coordinadores de EHDI. ¡Es único! 

Todavía no nos vamos a dormir en los laureles. En el próximo año, trabajaremos con nuestros grupos de trabajo y la Alianza EHDI de Colorado para apoyar y ampliar las iniciativas en las cinco áreas. Únase a un grupo de trabajo de su elección. Damos la bienvenida, de hecho dependemos de su entrada.